温吠
2019-12-15 04:13:04

多年来,特别是自2004年Douste-Blazy健康保险改革以来,政府建议被保险人通过他们的“消费者”滥用医疗行为以及欺诈者的行为,将对危机负主要责任。 Secu。 寻找“毫无根据”的工作停工正在肆虐,被保险人和医生的控制机制正在成倍增加......国家健康保险基金(CNAM)将同时留下强大的私人利益将数百万欧元从其金库转移而不受惩罚? 这项指控已经由一家私人诊所GénéraledeSanté的前执行官发起和培育了几个月。 十四年来,Slim Ghedamsi担任集团内部财务审计师。 在他解除野兔后解雇“因严重不当行为”(诉讼劳动法庭的主体)。

一个“为私营部门服务的天然气厂”

这一切始于2001年卫生部委员会会议上,他警告说CNAM的计算机系统出现了巨大的故障。 健康保险基金刚刚建立了一种新的账单传输模式,以及它与诊所之间的医疗支付。 据我们的证人说,这是一个真正的“为私人提供服务的天然气工厂”。 在实践中,Sécu的新集中资金,即所谓的枢轴箱,在四天的时间内,在控制减少到最低限度后,自动调节机构的电话传输。 问题:与此同时,主要资金继续支付纸质账单,相应的利益相同。 诊所两次(有时是三次)支付相同的账单。 根据Slim Ghedamsi的说法,2003年意外的意外收获达到了2400万欧元。 而那些保留确切记录的诊所,对于这些多付款的便士,并不急于偿还。 对于在证券交易所上市的集团,因此急于取悦其投资者,这是一个机会,由于现金的增加,改善其账户的呈现,这位前财务主管指出。 考虑到这一点,这些机构从GénéraledeSanté的财务管理中获得了将产品归类为“产品”的指示,换句话说就是利润,即两年后的双重无人认领的付款。 2006年底制定的内部财务文件在利润栏中显示了约370万欧元的医疗保险不当付款。

今天,计算机错误已被删除。 但总的来说,对总体健康以及其他所有私人机构错误支付的金额是多少? 到目前为止已报销多少钱? 多久? 这些工业中的任何一个都能够永久保留在诊所的国库中吗? 在开始提起诉讼的鸭子链(2月14日最后一次)和巴黎人(11月13日)的文章中,总卫生局的首席财务官承认“我们账户中的双重付款总额”, 2003年的日期为430万欧元。 并且最小化问题的方法是,在另一个方向上,臭虫会给公司带来健康保险债务(但是,在这方面,没有提到具体的金额)。 今天,“对我们来说,这不再是一个主题,问题已经解决了,”该组织的沟通部门说,但无法提供自收集的超额支付总额的准确数据。故障的开始,也不是总还款。

“公共资金管理的透明度”

甚至你在健康保险方面刻意放心。 上个月,社会保障诈骗镇压的主管估计有1000万欧元“双重支付的总金额”,以及100万美元的剩余资金用于追回。 现在余额减少到478,000欧元,据CNAM宣布:“对我们来说,交易已经解决。 这是一个错误,错误被修复了。 恢复付款有点长。 只有争议的金额仍然存在。 诉讼程序即将结束。 “然而,事实似乎已经获得:一般卫生机构已经能够用他们应该立即支付的医疗保险资金支付他们的现金数年。 例如,在一份文件中,诊所的财务官员惊讶于Secu在四年后要求多付(86 000欧元),而他说,这些总之,“按照Généraledesanté所适用的程序,被收取的利润是诊所的帐户”......

对于决定“战斗到底”的Slim Ghedamsi来说,现在消除灰色地带的唯一方法,即对盗用的怀疑,将是“政府介入控制诊所会计”的组织。 为了支持其方法,为了获得“公共资金管理的透明度”,被保险人协会UFAL(世俗家庭联盟)要求审计法院抓住的文件。

Yves Housson